大伊在人线一二区免费学生集体宿舍外住宿申请审批表
学生姓名 |
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专业年级 |
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原住宿舍 |
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联系电话 |
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父、母姓名 |
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联系电话 |
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住宿详细地址 |
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房东姓名 |
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联系电话 |
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申请理由 |
（注明：申请在外住宿的起止时间） 签名： 年 月 日 |
安 全 保 障 措 施 |
以下内容由辅导员填写（框内打“√”或“×”） □是否提醒学生在外住宿存在诸多安全隐患，有可能会危及生命财产安全，且不方便师生间交流、参与集体活动，学校原则上不同意学生在外住宿。 □是否核实学生申请在外住宿的理由。 □是否亲自前往学生租房现场查看，是否与房东联系确认。 □是否与学生家长联系确认同意其子女在外住宿。 □学生、家长、辅导员是否签订《大伊在人线一二区免费学生集体宿舍外住宿安全承诺书》。 □在外租房是否提供租房协议书 |
辅 导 员 意 见 |
签名： 年 月 日 |
学院 意 见 |
（公章） 年 月 日 |
学院分管 领导意见 |
签名： 年 月 日 |
学 生 处 意 见 |
（公章） 年 月 日 |
学校分管 领导意见 |
签名： 年 月 日 |
注：审批时需附上相关证明材料、《大伊在人线一二区免费学生集体宿舍外住宿安全承诺书》；本表一式四份，学生本人、宿舍管理员、学院、学生工作处各存一份。
